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生死竞速65分钟 长沙市第四医院胸痛中心赢取生命奇迹

手术现场。

红网时刻10月9日讯(通讯员 杨芳)在长沙市第四医院胸痛中心,国庆长假期间,胸痛中心医护人员与病魔生死竞速,成功抢救了一名72岁的急性左主干闭塞的急性心梗患者。谈起这次生死营救,老人家属感慨万千:“我亲眼目睹监护仪上我父亲的心跳几乎就是一条直线,何况年岁已高……我想这下完了,肯定没得救了,但是所有参与的医护人员都没有放弃,都竭尽全力抢救。主任说你相信我们吗?我们搏一下。我说我信,后来奇迹真的就发生了。”

10月4日14点50分,家住在长沙市岳麓区洋湖街道的谢爷爷(化名)今年72岁了,在洋湖街道附近散步时突然出现剧烈胸痛,伴有大汗淋漓,持续60分钟后仍不能缓解,还认为自己没事,就是不肯上医院。可谢爷爷大汗淋漓,脸色惨白,被其子女强行“驾着”送到离家最近的洋湖街道社区卫生服务中心就医。

16点00分,医院中心医务人员给谢爷爷做心电图检查时,老人的病情突然急转直下,四肢抽搐、面色紫绀,心电监护提示室颤。意识到可能是凶险的急性心肌梗死,随时可能发生死亡,一边立即呼叫长沙市第四医院急诊急救中心,一边通过“长沙市第四医院胸痛中心”微信群上传了患者心电图检查结果等。

16点05分,心血管三科副主任医师金静查看心电图后,结合患者典型胸痛症状,初步诊断为“冠心病、急性心肌梗死”。这是一种极度危险的恶性心律失常,常常导致心脏跳动停止,如果不采取应急措施,生命往往会在一瞬间消失。病情危急,刻不容缓。鉴于患者生命危在旦夕,随时有猝死风险。梗死血管开通的越早,病人生存的几率越大。胸痛中心医务人员立即开通绿色通道,并通知介入中心医务人员做好术前准备。

16点35分,120救护车将谢爷爷送到急诊科抢救室。心血管三科副主任医师蒋志明带领胸痛中心团队查看患者病情后,初步考虑其左主干闭塞可能性大。医务人员与患者家属充分沟通并取得家属同意后,立即给患者行冠脉造影检查,酌情血运重建等。

16点55分,患者被送到导管室。

17点05分,结合冠脉造影检查结果,再次证实患者左主干急性闭塞。左主干病变患者急诊行介入手术的风险极高,但如不尽快进行手术,患者随时可能发生心源性休克、恶性心律失常甚至猝死。经过慎重考虑并与患者家属充分沟通,心血管三科介入团队决定在“主动脉球囊反搏术”保护下为谢爷爷行“冠状动脉支架植入术”。

17点30分,导丝通过闭塞血管。

17点40分,冠脉支架植入成功。谢爷爷胸痛症状明显缓解。这场惊心动魄的战斗持续了65分钟。看到一只脚已经踏进鬼门关的谢爷爷最终生命体征恢复相对平稳,所有的医护人员都松了一口气。

当告知抢救成功时,在外焦急等候的患者家人流下了感激的泪水。“我亲眼目睹了老头子心跳呈一条直线啊,要不是蒋医生他们冒着风险为我老头拼一把赌一把,现在人早不在了。”谢爷爷的老伴激动万分。

目前,谢爷爷在心血管三科普通病房进一步康复治疗。

副院长兼心血管三科主任、主任医师戴朝晖介绍,急性心肌梗塞引起的心跳呼吸骤停往往因抢救黄金时间短暂,成功的很少。尽早开通罪犯血管,血运重建,可降明显低住院死亡率。如果谢爷爷在来医院的路上发生室颤,就是医生医术再高明也救不回来。而左主干急性闭塞引起的急性心肌梗死是危险程度最高、存活率最低的一个类型。左主干急性闭塞病例的两个重要特点,第一是患者死亡率极高,能存活至接受急诊冠状动脉造影及介入治疗的只是其中小部分;第二是即使患者幸运地到达医院并接受急诊介入治疗,死亡率仍非常高。急性左主干闭塞的介入治疗强调迅速开通对维持生命最重要的血管,其次,循环支持(主动脉内球囊反搏)对缓解患者缺血及心衰症状非常有效,可以让患者更好地耐受手术。

戴朝晖提醒,一旦出现胸闷、胸痛,以及左肩、上腹部疼痛,不能抱着侥幸心理,“等一等”“先看看再说”“可能是胃痛”,应该立即到正规医院胸痛中心进行进一步检查治疗,明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病,以免错过最佳抢救时机。


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